Mikro TESE Ameliyatı

Micro TESE Ameliyatı: Genel Bakış ve Detaylar

Micro TESE (Mikrodiseksiyon Testiküler Sperm Ekstarksiyonu)

Genellikle azoospermi diye adlandırılan, menisinde sperm bulunmayan veya doğal yoldan üremeye yetmeyecek kadar az veya kalitesiz spermleri bulunan erkeklerde direk olarak spermin üretim yeri olan testisten sperm elde etme uygulanır. Bunlar başlıca TESA (testisten sperm aspire etme, ya da iğneyle çekme) ve Mikro TESE (yani mikroskop veya optik büyütme ile testisten açık cerrahi ile sperm arama yöntemleridir.

Geleneksel sperm toplama yöntemlerinden farklı olarak, Mikro TESE de, testislerdeki sperm bulunan dokuları tespit etmek için mikroskop veya optik büyütme kullanılır , hacim olarak daha az ama sayı olarak çok daha fazla örenk doku alındığı için hem sperm bulma şansı daha fazladır hem de testiste hasar bırakma riski daha azdır ve gerektiğinde 3-6 ay aralıklarla tekrarlanabilir.

Micro TESE İçin Endikasyonlar

Micro TESE, genellikle tıkanıklık olmayan azoospermi durumu yaşayan erkekler için önerilir. Azoospermi, spermin ejakulatta bulunmaması durumudur ve çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Testiküler yetmezlik (örneğin, Klinefelter sendromu gibi genetik hastalıklar)
• Önceki testiküler yaralanma veya travma
• Varikosel
• Hormon dengesizlikleri
• Kemoterapi veya radyasyon tedavisi (sperm üretici hücreleri etkileyebilir)
• Mikro TESE, özellikle daha önce TESA (testiküler sperm aspirasyonu) gibi sperm toplama yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda ya da sperm üretiminin çok düşük ancak hala testiküler dokularda sperm bulunduğu durumlarda kullanışlıdır.

Mikro TESE Nasıl Çalışır?

Mikro TESE, geleneksel sperm toplama yöntemlerinin daha gelişmiş ve hassas bir versiyonudur. İşlem şu şekilde gerçekleşir:

Mikro TESE Ameliyatı Öncesi

Konsültasyon ve Ön Testler: Hormon düzeyleri, testis ultrasonu ve genetik tarama dahil olmak üzere ayrıntılı bir değerlendirme yapılır. Bu testler, sperm varlığını ve azoosperminin özel nedenini belirlemeye yardımcı olur.

Anestezi: İşlem genellikle genel anestezi veya bölgesel anestezi (örneğin epidural veya spinal blok) altında yapılır. Bazı durumlarda lokal anestezi altında da yapılabilir.

Mikro TESE Ameliyatı Nasıl Yapılır?

• Kesik: Testislere erişim sağlamak için skrotumda küçük bir kesi yapılır. Bazı durumlarda, her testis için birer küçük kesi yapılabilir. Çoğunlukla tercih edilen kesi her iki testise de ulaşabilmek için torbada orta hattan yapılan bir kesidir.
• Mikroskobik Diseksiyon: Cerrah, yüksek güçlü bir cerrahi mikroskop (genellikle 20x büyütme veya daha yüksek) kullanarak testis içindeki dokuyu dikkatlice inceler. Mikroskop, cerrahın spermin çok düşük üretildiği durumlarda bile testiste sperm bulunabileceğini düşündüren içi dolgun seminifer tübül (sperm üretim tezgahları) içeren bölgeleri tespit etmesini sağlar.
• Testisten, sperm üretici hücrelerin (seminifer tübüller) bulunma olasılığının yüksek olduğu bölgelerden doku dikkatlice alınır.
• Geleneksel yöntemlerde testisten büyük parçalar alınırken, Mikro TESE daha hedeflenmiş bir yaklaşım sunar, bu da doku hasarını minimize eder ve testis atrofisi (testisin küçülmesi) gibi komplikasyon risklerini azaltır.
• Sperm Toplama: Uygun sperm bulunduğunda, bu sperm dikkatlice alınır ve yardımcı üreme tekniklerinde (ICSI - intrasitozplazmik sperm enjeksiyonu gibi) kullanılmak üzere saklanır. Bazı durumlarda da daha sonraki işlemlerde gerektiğinde kullanılmak üzere dondurulur.

Mikro TESE Ameliyatı Sonrası

• Kapanış: Kesiler, eriyen dikişlerle kapatılır ve skrotum bandajlanır.
• Hastanede Kalma: Çoğu hasta aynı gün evine dönebilir, ancak bazı hastalar birkaç saat izlenmek üzere hastanede kalabilir.

Mikro TESE’nin Avantajları

Micro TESE, eski sperm toplama yöntemlerine göre birçok önemli avantaj sunar:

• Daha Yüksek Başarı Oranı: Mikroskop veya optik büyütme kullanılarak sperm üretici doku hassas bir şekilde tespit edilir, bu da özellikle ciddi spermatogenetik bozukluklarda bile sperm bulma şansını artırır.
• Minimal İnvazivlik: Prosedür, çevre dokulara minimal zarar verir, bu da testis fonksiyonunu koruyarak gelecekte sperm üretme şansını artırabilir.
• Daha Az Testiküler Hasar Riski: Testiste sperm üreten hücrelerin bulunduğu belirli alanları hedef alarak prosedür, testiküler dokuya zarar verme riskini en aza indirir.
• IVF/ICSI İçin Daha İyi Sonuçlar: Mikro TESE ile elde edilen sperm, ICSI (intracytoplasmik sperm enjeksiyonu) gibi yardımcı üreme tekniklerinde kullanılabilir, bu da başarılı döllenme şansını artırabilir.

Mikro TESE Ameliyatı Risklerı

Mikro TESE genellikle güvenli kabul edilse de, bazı potansiyel riskler ve komplikasyonlar içerebilir:

• Enfeksiyon: Her cerrahi prosedürde olduğu gibi, kesi bölgesinde enfeksiyon riski vardır.
• Kanama veya Hematom: Skrotumda hafif kanama veya sıvı birikmesi görülebilir.
• Testiküler Hasar: Prosedür, bu riski minimize etmek için tasarlanmış olsa da, testise zarar verme olasılığı vardır, bu da gelecekte sperm üretimini etkileyebilir.
• Sperm Bulunamaması: Bazen, gelişmiş teknikle bile sperm bulunamayabilir, özellikle testiküler sperm üretimi çok düşük veya yoksa.
• Yaralar ve Ağrı: Bazı erkekler, cerrahi sonrası yara izi, kronik ağrı veya rahatsızlık yaşayabilir.

Postoperatif Bakım ve İyileşme

• Dinlenme: Prosedürden sonra iyileşme sürecini desteklemek için birkaç gün dinlenmek önerilir.
• Ağrı Yönetimi: Hafif ağrı veya rahatsızlık, ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesicilerle yönetilebilir. Gerektiğinde daha güçlü ağrı kesiciler reçete edilebilir.
• Ağır Aktiviteyi Kaçınma: Hastalar, ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca ağır kaldırma, yoğun fiziksel aktivite veya cinsel aktiviteden kaçınmalıdır.
• Kontrol Randevuları: İyileşmeyi izlemek ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığını kontrol etmek için takip randevuları gereklidir.

Mikro TESE Ameliyatı Başarı Oranları

Mikro TESE’nin başarı oranları, yaş, azoosperminin nedeni ve genel testiküler sağlık gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Ortalama olarak, işlemi geçiren erkeklerin yaklaşık %50-60’ında sperm başarıyla elde edilir. Eğer sperm başarıyla elde edilirse, IVF/ICSI ile hamilelik şansı, yumurta kalitesi, embriyo gelişimi ve kadın partnerin genel fertilite potansiyeli durumu gibi faktörlere bağlı olarak değişir.

Mikro TESE Ameliyatı Fertilite Üzerindeki Etki

Eğer sperm elde edilebilirse, şu yardımcı üreme tekniklerinde kullanılabilir:

• ICSI (Intrasitozplazmik Sperm Enjeksiyonu): Tek bir sperm, döllenme için yumurtaya doğrudan enjekte edilir.
• Kriyoprezervasyon (Sperm Dondurma): Bazı durumlarda, sperm gelecekteki kullanım için dondurulabilir ve saklanabilir.
• Sperm bir döngüde elde edilemezse bile, testiküler doku hala sperm üretme kapasitesine sahipse, tekrar denemeler yapılabilir.

Mikro TESE Ameliyatı Ankara

Mikro TESE, erkek infertilitesinin tedavisinde çığır açan bir tekniktir ve tıkanıklık olmayan azoospermi olan erkeklere, aynı zamanda daha az invaziv sperm toplama tekniklerinde başarılı olamamış olanlara umut sunmaktadır. Hassasiyeti ve başarı oranı, ciddi erkek infertilitesi vakalarında sperm toplama için en etkili seçeneklerden biri olmasını sağlar.

Mikro TESE’yi düşünüyorsanız, özel durumunuzu değerlendirmek, riskler ve faydalar hakkında konuşmak ve fertilite hedefleriniz doğrultusunda en iyi tedavi planını belirlemek için bir erkek infertilitesi (androloji) uzmanı ile görüşmeniz önemlidir.